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Definición
Consiste en un tubo provisto de luz para observar la vejiga
Partes del Cuerpo Involucradas
Abertura urinaria, uretra y vejiga
Razones para el Procedimiento
La Citoscopia se realiza para investigar los siguientes síntomas:
- Infecciones repetidas del tracto urinario
- Sangre en la orina
- Incontinencia
- Orinar con Frecuencia
- Gotear después de orinar
- Dolor
- Dificultad para orinar
Las anomalías que se pueden diagnosticar por medio de la Citoscopía incluyen:
- Tumores
- Cálculos Biliares
- Inflamación
- Quistes
- Bolsas en la pared de la vejiga ( divertículos )
- Llagas abiertas ( úlceras )
- Polipos
- Estrechamiento de la uretra
- Agrandamiento de la glándula de la próstata
Factores de Riesgo debidos a Complicaciones durante el Procedimiento
- Infección activa
- Diabetes
- Trastorno sanguíneo
- Embarazo
¿Qué Esperar?
Previo al Procedimiento:
- Asegure transporte para ir y venir del procedimiento
- Haga arreglos para que le ayuden en casa los primeros días después del procedimiento
- La noche anterior, ingiera una comida ligera y a partir de la media noche no ingiera líquidos ni alimentos.
- Le pueden dar un jabón antibacterial especial para bañarse en la mañana antes del procedimiento
Durante el Procedimiento - Sedación ligera, anestesia
Anestesia - Local o general
Descripción del Procedimiento - Se acuesta en una mesa de revisión con los pies en los estribos. El médico inserta el cistoscopio a través de la abertura urinaria en la uretra y la lleva hasta la vejiga. La vejiga se vacía de orina y se toma una muestra para ser analizada. Después la vejiga se llena de agua esterilizada para medir la capacidad de la vejiga y le permite al médico una mejor vista de las paredes de la vejiga. El médico examina cuidadosamente la vejiga, la uretra y la glándula de la próstata (en hombres). Dependiendo de las razón para este procedimiento, el médico utilizará el cistoscopio para remover cálculos, juntar muestras de biopsia o tratar lesiones de la vejiga.
Después del Procedimiento - Se examinarán muestras de orina y biopsias en un laboratorio patológico
¿Cuánto va a Durar? De 10-40 minutos
¿Dolerá? Si se le administra anestesia general, no sentirá dolor durante el procedimiento. Si se le administra anestesia local, sentirá algo de dolor o incomodidad cuando el cistoscopio se inserte y se saque. Por varios días después del procedimiento, sentirá comezón o ardor al orinar. Su médico le recetará medicina para el dolor de ser necesario.
Posibles Complicaciones:
- Infección
- Sangrado
- Perforación accidental de la pared de la vejiga con el cistoscopio
Hospitalización promedio - Ninguna
Cuidados Postoperatorios:
- Tome los medicamentos como le fueron recetados por su médico. Se le podrá recetar antibióticos para prevenir o tratar infección en el tracto urinario.
- Siga las indicaciones de su médico recordando cuando se puede bañar, ejercitar y tener relaciones sexuales
RESULTADO
Su médico será capaz de diagnosticar la causa de sus síntomas.
Si Cualquiera de lo Siguiente ocurre, llame a su Médico
- Incapacidad de orinar, o si siente que no puede vaciar su vejiga por completo
- Sangre persistente en su orina después de haber orinado tres veces posteriores al procedimiento
- Dolor, ardor, urgencia u orinar con frecuencia
- Señales de infección, incluyendo fiebre y escalofrío
- Dolor en su abdomen, costado o espalda después del procedimiento
- Tos, falta de aire, dolor en el pecho o náusea o vómito severo
FUENTE:
Campbell's Urology , 7th ed. W.B. Saunders Company, 1998.
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Tarifas Urológicas
Paquetes Completos:
Incluye Honorarios del Anestesiólogo, Hospital, Honorarios del Patólogo (si es necesario) y Honorarios del Urólogo
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Precio B/. |
| Calculos o Litiasis en el Riñón |
1,700.00 |
| Calculos o Litiasis en el Uréter |
1,700.00 |
| Corrección de la Incontinencia Urinaria |
1,500.00 |
| Varicocele Unilateral |
625.00 |
| Varicocele Bilateral |
850.00 |
| Vasectomía |
375.00 |
| Circuncisión Adultos |
250.00 |
| Circuncisión Niños |
450.00 |
| Próstata |
1,900.00 |
Nota: Estas tarifas son estimados, para mayor información, consulte en la Recepción de la Clínica.
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Gastroscopía
Es un método de exploración que se realiza con un tubo de luz para ver la mucosa del esófago, estómago y duodeno, en busca de diferentes posibles alteraciones. Lo más común es la observación de úlceras de estómago y de duodeno, pero existen otras posibles razones para la exploración como pueden ser pólipos, varices, y otras lesiones de más gravedad. El tubo que se introduce es fino , flexible y equipado de luz fría que se trasmite por un sistema de lentes para poder ver desde el exterior lo que recorre la punta del tubo o sistema de endoscopio.
Dentro del tubo existe un espacio para introducir un sistema auxiliar para tomar biopsias (trozos o partes de mucosa) para su análisis posterior y para recoger cultivos de Helicobacter pilory. Como preparación es necesaria una dieta solo con agua durante unas horas antes de la exploración. En general se realiza de forma ambulatoria, pero si se utilizan sedantes en la exploración, debe evitar conducir hasta pasadas unas horas de la exploración.
Antes de introducir el tubo se aplica un spray con anestesia en la boca y garganta, para disminuir el reflejo de deglución y del vómito. A veces se puede utilizar un anestésico general en la vena, que dura unos minutos. El médico introducirá el tubo a través del esófago hasta el estómago y luego hasta el duodeno para examinar y ver toda la mucosa de estas áreas.
Suele ser necesario introducir aire para abrir un espacio en el tubo gastro- intestinal para poder permitir el paso del endoscopio. Es una exploración con escasas complicaciones si el médico es experto en la exploración. Los posibles problemas que pueden aparecer son lesiones producidas por el tubo en forma de heridas que pueden sangrar.
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Colonoscopia
La colonoscopia es una exploración que permite la visualización directa de todo el intestino grueso y también, si es necesario, la parte final del intestino delgado (íleon terminal).
Se utiliza a modo de prueba diagnóstica, permite la extracción de biopsias y la realización de terapéutica endoscópica.
Suele ser realizado por un gastroenterólogo.
Técnica
Se introduce por el ano un colonoscopio que es un tubo flexible con una cámara en su punta. Se visualiza todo el colon y el recto. En algunos casos se puede canular la válvula ileocecal para valorar el íleon terminal. Para visualizar el intestino es necesario introducir aire y el aparato tiene luz en su extremo distal que ilumina las paredes.
El paciente debe de preparar el intestino para este procedimiento, es importante limpiarlo por medio de una dieta líquida en combinación con laxantes. Esto permite que solo haya líquido claro en el colon que puede ser aspirado por el aparato para la visualización de las estructuras. Si el paciente se prepara de forma inadecuada se visualizarán heces formadas que impiden realizar un examen adecuado.
El paciente recibe sedación, en la cual se inyectan medicamentos anestésicos intravenosos, el paciente entra en un sueño que le permite no experimentar molestias durante el procedimiento. No es una anestesia general dado que el paciente despierta rápidamente en cuanto sea requerido y además respira por sus propios medios.
Utilidad
Tiene múltiples aplicaciones, algunas de las más frecuentes son:
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Arteriografía
¿En qué consiste una arteriografía?
La arteriografía es una técnica de imagen que consiste en el estudio de estructuras vasculares mediante su opacificación con un material de contraste para su observación posterior en un equipo de rayos-X. De esta manera se puede conocer el estado de la vascularización de un territorio anatómico u órgano. Por ello hablamos de arteriografía renal, pulmonar, etc. Esta prueba se conoce también como Angiograma o Hagiografía.
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¿Cuáles son sus indicaciones?
La arteriografía se utiliza para hacer diagnósticos específicos ayudando a identificar y localizar oclusiones (cierre de los vasos), áreas de estrechez o de dilatación, o sitios de sangrado, o malformaciones de los vasos sanguíneos. También se realiza el examen cuando una persona tiene síntomas de enfermedad vascular (aguda o crónica), por ejemplo en la extremidad o después de un trauma. En muchas ocasiones, además de ser una herramienta diagnóstica, puede ayudar a determinar el mejor tratamiento, el cual puede realizarse utilizando el mismo tipo de catéteres utilizados en la arteriografía, en lugar de requerir una cirugía más extensa.
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¿Cómo se realiza esta prueba?
Este estudio se realiza en el hospital o en un centro de atención ambulatoria que disponga de un laboratorio especial que disponga de todos los medios técnicos y profesionales para solucionar cualquier complicación. La técnica se realiza tras la obtención del consentimiento informado firmado por el paciente, documento que explica en qué consiste estas técnica, sus riesgos y posibles alternativas. Para proceder a su realización, se debe rasurar y desinfectar el área donde se va a insertar el catéter (tubo flexible), previa administración de anestésico local. Este procedimiento se controla por medio de un fluoroscopio (un tipo de rayos X que proyecta las imágenes en una pantalla de televisión). El catéter se mantiene abierto lavándolo periódicamente con una solución salina que contiene heparina, la cual impide que la sangre se coagule dentro del mismo.Una vez que el catéter se ha colocado en el vaso sanguíneo de interés, se inyecta el medio de contraste y se toman las imágenes. Si el paciente está muy ansioso, se puede administrar un sedante. Durante este procedimiento se monitorizan el pulso (ritmo cardíaco), la presión sanguínea y la respiración. Después de tomar las radiografías se retiran el catéter y la aguja e inmediatamente se ejerce presión en el lugar de inserción durante 10 o 15 minutos para detener el sangrado. Después de esto, se revisa el área y se coloca un vendaje ajustado.
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¿Qué preparación precisa esta técnica?
Previo a su realización, el paciente debe suspender el consumo de alimentos sólidos y líquidos ocho horas antes y es posible que sea necesario suspender algunos medicamentos, como aspirina u otros anticoagulantes, antes del procedimiento. Sin embargo, ningún medicamento se puede descontinuar a menos que el médico lo haya aconsejado. Se debe informar al médico si la paciente está embarazada, si tiene alergias a algún medicamento, sobre los medicamentos que está tomando (incluyendo cualquier preparación homeopática a base de hierbas), si ha tenido problemas previos de sangrado, o si ha presentados reacción alérgica al medio de contraste o a sustancias con yodo.
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¿Se siente alguna molestia durante la realización de esta prueba?
Dependiendo del tipo de arteriografía, es posible que el paciente experimente diversos síntomas cuando el médico inyecta el medio de contraste. Por ejemplo, con un arteriografía de la cabeza se puede sentir una breve sensación de flujo repentino de agua en esta parte. Si la vía intravenosa se coloca en la ingle, se le pide al paciente acostarse horizontalmente sobre la espalda durante algunas horas después del examen para evitar sangrado, lo que puede causar molestias leves en la espalda.
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¿Cómo se interpretan los resultados de esta prueba?
Los valores normales dependen de la indicación de la prueba, obteniéndose la imagen de la anatomía normal del territorio vascular estudiado. Los resultados anormales consisten en la presencia de malformaciones, obstrucciones o dilataciones de los vasos, así como la presencia de trombos, entre otros.
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Laringoscopia
¿Qué es una Laringoscopia?
Se conoce como laringoscopia a la técnica diagnóstica que nos permite la visualización de la laringe y su aparato fonatorio.
Existen varias técnicas para realizar este procedimiento diagnóstico:
- Laringoscopia Indirecta (Refleja).
- Laringoscopia Directa.
- Endoscopia.
En los siguientes párrafos vamos a explicar en que consiste cada una de ellas y que posibilidades ofrecen al médico que las realiza.
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Laringoscopia indirecta (refleja)
Este es el procedimiento más antiguo y básico de los utilizados para la exploración de esta región anatómica. En la actualidad está siendo sustituida con frecuencia por otras técnicas más avanzadas.
La técnica es bastante sencilla y consiste en colocar un espejillo redondo (espejillo laríngeo) apoyado suavemente sobre la úvula o campanilla. Cuando este espejo es iluminado adecuadamente somos capaces de ver una imagen reflejada de la laringe.
Esta técnica fue ideada en el siglo pasado por un profesor de canto español, Don Manuel García. Su intención era estudiar la función de las cuerdas vocales en la voz cantada. Con posterioridad fue introducida como técnica médica y empleada en todo el mundo hasta nuestros días.
Mediante esta técnica el médico puede inspeccionar la laringe en varias posiciones: actitud respiratoria y actitud fonatoria. La primera es sin que el paciente haga nada salvo respirar, en este caso las cuerdas vocales están abiertas, que es su estado habitual. Para observarlas en posición fonatoria se dice al paciente que pronuncie la "E" observando el profesional como las cuerdas se cierran y vibran, de esta forma no sólo es útil para ver lesiones anatómicas (nódulos, tumoraciones) sino también para comprobar el funcionamiento del aparato fonatorio (parálisis de cuerda vocal).
La principal dificultad que puede surgir en la realización de una laringoscopia indirecta es la aparición de náuseas secundarias a la introducción del espejillo en la faringe. Este hecho se subsana habitualmente con el uso de anestésicos tópicos en spray pero a pesar de los mismos se precisa la colaboración del paciente para obtener los resultados deseados. De no ser así, será necesario recurrir a otras técnicas exploratorias.
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Laringoscopia directa
La laringoscopia directa es una técnica introducida en la práctica clínica hace más de un siglo. Concretamente su uso fue iniciado por Kirstein en 1895. Consiste en la observación directa de la laringe. Recordemos que en la técnica anterior observábamos una imagen reflejada de la misma a través de un espejillo.
En el pasado era una técnica rutinaria empleada para explorar la laringe a los niños y más raramente a los adultos.
Para realizar una laringoscopia directa el profesional debe colocarse en la cabecera de la mesa de exploración. La cabeza del paciente debe situarse en una postura concreta que corrija el ángulo recto que forman cabeza y cuello. Una vez lograda esta posición se procede a introducir el laringoscopio y se mira a su través. La imagen que se ve es directa, existiendo una sensación de profundidad real lo que facilita las maniobras que, sobre esta estructura anatómica, tengamos que realizar.
Para facilitar la exploración y poder mantener el laringoscopio en la posición correcta se introdujeron múltiples avances a lo largo de los años: "laringoscopia autostática", por "suspensión" y finalmente en los años 60 "la microlaringoscopia".
Esta última, la microlaringoscopia, introduce la intubación anestésica y el microscopio de exploración-cirugía.
La laringoscopia se lleva a cabo con anestesia general.
Lo más importante de la microlaringoscopia es que permite realizar la microcirugía de laringe, mediante la cual se pueden tratar de forma rápida y segura procesos menores o realizar exploraciones precisas que son difíciles mediante otros métodos. Así mismo, con esta técnica se pueden operar hoy día algunos tumores laríngeos con lasser , resecándolos en su totalidad, sin necesidad de incisiones ni cicatrices externas en el cuello, lo que acelera la recuperación del paciente.
En conclusión podemos decir que no sólo es una técnica diagnóstica, es también una técnica terapéutica.
Sus contraindicaciones son las que se establecen para los procedimientos anestésicos o en algunos casos por la patología que presente el paciente como pueden ser grandes masas tumorales que producen dificultad respiratoria aguda y en los que la realización de la prueba conlleva un elevado riesgo de asfixia. Ciertas alteraciones en la columna vertebral o de la articulación temporo-mandibular también pueden contraindicar la técnica.
Ciertas condiciones del paciente como la obesidad, el cuello corto o tener una lengua grande pueden dificultar la exploración y empobrecer los resultados de la misma.
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Endoscopia Lagíngea
Hablaremos de la fibroscopia o endoscopia flexible. Esta técnica supone un gran avance exploratorio dentro de la otorrinolaringología, ya que se realiza en la propia consulta, sin precisar preparación alguna (como ayunas o sedación).
Consiste en un tubo flexible de fibra óptica autoiluminado que se introduce por las fosas nasales y llega hasta la laringe. La extremidad del fibroscopio se puede orientar y doblar a voluntad lo que permite llegar a visualizar los rincones más recónditos de la laringe. Al igual que en la laringoscopia directa la imagen obtenida es real y permite la realización de maniobras diagnósticas y terapéuticas.
Hoy en día la fibroscopia ha sustituido tanto a la laringoscopia indirecta como a la directa en la mayoría de los procedimientos diagnósticos dada su comodidad de uso tanto para el profesional como para el paciente.
Suele ir acompañado de cámara de vídeo y monitor así como de cámara de fotografía instantánea tipo polaroid, lo que permite visualizar la exploración a los ayudantes y al propio paciente.
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